脳卒中・脳梗塞・脳出血の治療、予防、リハビリの方法

脳ドックはどんな検査をするか

2009-11-12T06:17:06Z

防げる脳卒中、早期発見するには。賢い病院選び。全国５００件リスト付き。

脳ドックは実際にどのような検査をするのか、見てみましょう。もっとも、これは病院により若干の違いがあります。同じ病院でも本格的な脳ドック以外に、ＭＲＩ検査（断層撮影・脳血管撮影）などに限った、２、３万円程度の簡易脳ドックを設置していることもあります。日本脳ドック学会が推奨している本格的な脳ドックは、大体、次のような内容です。

（１）問診

本人のこれまでの病気や、家族に脳卒中患者がいるかどうか、喫煙や飲酒の習慣などを問診表で答えます。脳ドックは強い磁気で検査するため、ペースメーカーの使用者や体内に金属が入っている人は危険な場合があります。こうした点のチェックも問診の重要な内容です。

（２）診察

医師が聴診をし、血圧や身長、体重測定などをします。高齢者の場合には、痴呆検査として「かなひろいテスト」などの簡単な脳機能検査をします。

（３）血液・尿・血液生化学検査

白血球や赤血球、肝機能、腎機能、コレステロール、血糖値検査などです。

（４）心電

（５）頭部ＭＲＩ検査

脳に腫瘍や大きな変化がないかを見ます。

（６）頭部と頚部のＭＲＡ検査

脳血管や頚部の血管の動脈硬化や動脈りゅうなどの有無を見ます。このほか、頚部の動脈硬化のチェックのための頚部超音波検査、脳血管の動脈硬化度などがよくつかめる眼底検査、脳腫瘍などのチェックにつながる脳波検査、平衡機能検査などもよく行われています。最初の脳ドックを開設した札幌市の新さっぽろ脳神経外科病院は当初から、ＭＲＡ検査を補う精密検査のＤＳＡ脳血管検査をドックでも実施していましたが、１９９２年からはやめたそうです。ごく一部ですが、ＤＳＡ脳血管検査も行われています。一部に一泊二日の脳ドックがありますが、大半は半日から一日で終わります。簡易脳ドックは三時間ほどでしょう。

脳腫瘍は年間二万人

2009-11-11T11:13:56Z

脳腫瘍は、年間1万人以上に発症し、自覚症状もさまざまで、単なる頭痛だと放っておけば死に至ります。

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脳腫瘍は脳卒中には及ばないが、それでも年間二万人の患者さんがあります。脳腫瘍には悪性腫瘍（がん）と良性腫瘍があり、ほぼ半々の割合です。良性腫瘍は手術などでほとんど治ります。悪性の場合は手術と放射線治療が中心ですが、早期発見ほど手術で摘出する範囲が小さくなりますから、助かる確率は高まり、後遺症も少なくできます。脳ドックで検査すれば、何の症状もない早期に診断がつきます。脳腫瘍の症状は、頭痛や吐き気、視力低下や物が二重に見える、視野が狭くなる、言葉がおかしい、手足のまひ、てんかん症状などです。脳腫瘍の三五％を占めるのが、悪性の神経膠腫（グリオーマ）です。脳の細胞には、神経細胞と、それを支持しているグリア細胞があります。神経膠腫はこのグリア細胞のがんで、大半は大脳にできます。神経膠睦にもさらに種類があり、一番多いのは、星の形をした星細胞腫（アストロサイトーマ）です。脳の中に根を張るために手術だけでは取り切れないことが多いのです。続いて多いのは、次のような良性腫瘍です。下垂体腫瘍は目の奥、脳の下にぶらさがっている大豆大のホルモン器官・脳下垂体にできる腫瘍です。二〇％ぐらいです。近くの視神経を圧迫して、視野を狭めます。下垂体腫瘍により、様々なホルモン異常が起きます。成長ホルモン過剰による巨人症や末端肥大症、高プロラクチン血症による無月経や不妊症、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）過剰によるクッシング症候群などです。クッシング症候群は顔や体に異常な脂肪沈着があり、無気力や筋力低下など特異な症状を起こす病気です。髄膜腫は下垂体腫瘍よりやや少なく、二五％ぐらいを占めます。脳を包んでいる主としてくも膜、一部は硬膜から出る腫瘍です。髄膜はくも膜と硬膜の総称で、子供の病気としてよく聞かれる、細菌やウイルスによる髄膜炎というのは、実際はくも膜の下の炎症のことです。神経鞠腫は神経を包んでいるサヤから出る腫瘍です。脳腫瘍の十％ほどです。多くの神経に出ますが、大半を占めるのが聴神経腫瘍です。聴神経腫瘍を１００とすると、三叉神経腫瘍２０、迷走神経腫瘍１０の率です。

脳腫瘍の主なサイン

（１）慢性の頭痛や頭か重い。（２）日の奥の痛み。（３）吐き気、めまい、耳鳴り。（４）てんかん発作。（５）目か見えにくくなる。（６）視力低下。（７）視野か狭まる。（８）物が二重に見える。（９）片耳が聞こえない。（１０）歩くとふらつく。（１１）手足のまひ、筋力低下。（１２）もの忘れしやすい。（１３）ぼけてくる。（１４）記憶力低下。（１５）小人症、巨人症。（１６）月経異常、不妊症。（１７）インポテンス。（１８）肥満。（１９）尿か多量に出る。

脳卒中の家族歴

2009-11-10T17:03:27Z

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新さっぽろ脳神経外科病院の脳ドックをうけた人は十年間で１０００人を超えました。ちょうど１０００人の段階の集計があります。５０代が３９７人で一番多く、６０代２６２人、７０代以上が５３人。うち、動脈りゅうがあったのは６０人（６％）、無症候性脳こうそく１０９人、脳こうそくにつながる脳血管狭さくが６５人、同じく頚動脈狭さく２７人などでした。６０人から見つかった６５個の動脈りゅうのうち５ミリ以上が３２個で最大は直径２センチもありました。高血圧や高脂血症などの因子ごとの率を調べたところ、家族にくも膜下出血を起こした人がいた９９人中１２人（１２．１％）が一番多く、次が高血圧症（７．７％）、喫煙者（６．８％）でした。６０人のうち４１人は手術をした方がよい、とされ、３９人が手術を受けました。一人は手術で後遺症が残りましたが、亡くなった人はいませんでした。一方、無症候性脳こうそくでは、糖尿病（２６．９％）、高血圧（１９．６％）、高脂血症（１４．４％）、喫煙（１４．１％）、家族に脳卒中を起こした人がいる（１２．８％）の順でした。脳ドックは家族がくも膜下出血を起こした人、高血圧などの人を対象にすれば効率が高くなることがわかります。

それでも脳ドックは有益か

脳ドックでの本来の目的は、くも膜下出血での死亡を減らすことでした。検査や手術がきちんと行われれば、脳動脈りゅうの破裂を未然に防ぐことができます。また、脳こうそくの危険性も、脳血管や頚部動脈の狭さくのチェックでかなりはっきりします。予防治療や生活習慣の改善で、発作を減らせる可能性があります。それ以上に有用だと思うのは、脳動脈りゅうや動脈の狭さくがない、とわかった人たちです。脳卒中は三太死因の一つで、その大部分の危険性が低いとなれば、がんや心臓病に目を向けることができます。脳ドックは世界でもほとんど日本だけの施設です。高額医療機器の乱用の結果として、日本には世界の３分の１ものMR装置が集まっています。脳ドックはその有効利用にもなり、病院の経営を助けています。たとえば、米国ではＲの撮影に普通で１５００ドル、専門の放射線科医の読影料が３００ドル、計１８００ドルかかります。２０万円ほどで、日本の最高級脳ドックに匹敵する価格です。脳卒中は日本ほど多くないこともあり、心配もしていません。日本では脳ドックも安いため、多くの人が受けています。その結果、小さな脳動脈りゅうがたくさん見つかっています。先程の計算では、脳動脈りゅうの破裂率を年に２％と仮定していましたし、医師が患者に説明する時は、年１％とすることが多いようです。ところが、実は、本当のところはよくわかってはいません。１９９８年１２月に米国の著名な雑誌に、米国とカナダとヨーロッパの約２６００人の脳動脈りゅうを観察した論文が発表されました。それによると、初めて見つかった直径１０ミリ未満の脳動脈りゅうの破裂率は１年に０．０５％で、くも膜下出血を起こした人の二つ目の脳動脈りゅうは０．５％だったというのです。これはあまりにも低すぎると、疑問祝されていますし、民族で遺伝的な違い、食事などの違いから差がある可能性もあります。脳ドックで見つかっても、手術を受けない人も出ます。たくさんの小さな脳動脈りゅうを何年も観察して行けば、どのくらいになると破れる危険が増すのか、血圧や他の検査との関連もわかってきます。脳ドックには脳動脈りゅうだけでなく、無症候性脳こうそく、脳血管狭さく、痴呆の始まりかけた人、さらに何も問題のない人の脳・脳血管のＭＲ画像が大量に集まっています。これらのデータはそれぞれの病気の自然経過や、加齢との関連や、血液検査などとの関連を知るのに役立つわけです。脳ドックは日本以外の国では難しい脳研究の貴重な資料の宝庫といっていいと思います。脳科学は米国に大きく後れていますが、たった一つリードしているのは脳・脳血管の画像と関連データです。

脳ドックの品質

2009-11-09T06:22:44Z

脳腫瘍は、年間1万人以上に発症し、自覚症状もさまざまで、単なる頭痛だと放っておけば死に至ります。

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１９８８年に日本で誕生した脳ドックは十年ちょっとで、全国に普及しました。当初は限られた病院でしたが、増えるにつれ、脳ドックの有用性が問題になってきました。１９９５年１０月には「脳ドック、判定にバラツキ」「医師の経験や機器の性能で差」という記事が朝日新聞に載っています。脳ドックは保険の利かない自由診療ですが、日本脳ドック学会の調査では料金は２万円から２０万円まで幅があり、平均７万円でした。それ以上に大きかったのは無症候性こうそくの発見率で、ドックにより１％から５６％まで（平均は１８．６％）あった、というのです。気づかないうちに起きている小さな脳こうそくは、致命的な脳こうそくの早いサインですが、見落とすとすぐに危険があるわけでもありません。しかし、これはMRの性能を反映していますから、発見率の低いドックは小さな動脈りゆうも見逃している可能性が高いことになります。ＭＲ装置の性能は磁気の強さに関係します。高顧な装置と熟練した技師、医師が揃えば発見率は高くなり、その分、価格も高くなってしまいます。ただし、小さな異常を見つけるほどいい、ということもいえません。受診した人はどうしても不安になります。大きな危険性の有無がチェックできれば十分、という考え方もあるからです。

学会のガイドライン

あまりにバラバラでは、脳ドック全体の信用にかかわります。そこで日本脳ドック学会は１９９５年に端和夫・札幌医科大学教授（現・名誉教授）を委員長とする「脳ドックあり方委員会」を作り、委員会は１９９７年５月に「脳ドックのガイドライン」をまとめて公表しました。ガイドラインでは、脳ドックの必要な検査を次のように示し、これらの一部を行わない時は「簡易脳ドック」などの別名称をつけるよう施設に求めています。

・問診　・診察　・血液　・尿　・血液生化学検査　・心電図　・頭部ＭＲＩ　・頭部　・頚部ＭＲＡ

各項目には検査の内容が示されています。問診では脳卒中の家族歴、診察では心臓の聴診や血圧測定が重要です。また、血液検査ではコレステロールや血糖関係が重要です。高齢者に対しては、早期痴呆に関連する「かなひろいテスト」などの簡単な脳機能検査を勧めています。心電図もできれば２４時間のホルター心電図がよい、としています。ＭＲＩ検査は１０ミリ以下の幅で、「Ｔ１画像」「Ｔ２画像」など３種類の画像を撮ります。また、ＭＲＡ検査は、脳動脈りゅうの発見に必要な場所を示し、直径３ミリ以上の９０％以上の確率で診断する精度を目安として掲げています。見つかった場合は、「原則として手術を検討する。一般的には５ミリ前後より大きく、年齢が７０歳以下なら手術を勧める。手術しない場合は一年以内に経過観察し、大きくなっていれば手術する」などの基準も書かれています。

高血圧をどう防ぐか

2009-11-08T07:58:31Z

私も含め、家族が全員高血圧なので、定期購入しています。

私の血圧も上が１７０から１２０くらいに下がり、母は、病院から購入していた血圧を下げる薬を半年後にやめました。

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血圧を下げるための降圧剤がたくさん市販されています。非常に血圧が高くてすぐにも危険な場合はともかく、通常ではまず食生活と運動で血圧をコントロールするのが一番安全です。高血圧になる最大要因は食塩の取りすぎです。食塩の感受性には遺伝的な差もあり、高血圧＝食塩とは断定できません。しかし、全体的には食塩を減らすことが第一です。主食であるご飯は塩味とよくあうこともあって、日本人は平均一日１２グラムの食塩を食べています。昔に比べると減ってきてはいますが、できれば十グラム以下がよいでしょう。地方によってはまだ２０グラムを超すようなところもあります。普通の食生活ですと、塩、しょうゆ、みそなどの調味料から入る食塩が６割、漬物から１割というところです。しょうゆはほとんどの日本食に使われますから、減らそうと思っても案外減らないものです。細かな注意はなかなか守れません。最低、次のようなことに気をつけましょう。

（１）食卓塩をわざわざ振ることはやめ、薄味に慣れるようにします。
（２）しょうゆを減らすため、酢やだし汁、レモン汁などを活用します。
（３）ラーメンやうどん、そばなどの汁はなるべく残します。
（４）漬物も食べすぎないように気をつけます。
（５）お菓子や加工食品には食塩の非常に多いものがあります。要注意です。
（６）食塩成分であるナトリウムとバランスを保つのはカリウムです。カリウムの多い野菜をたくさん食べると、その分、血圧を高めません。
（７）自動血圧計などを常用し、自分の血圧をよく知っておきます。
（８）強いストレスや過労も血圧を高めます。気分転換や運動をし、ストレス過剰や過労にならないように気をつけましょう。

全身画像診断へ

2009-11-06T20:44:22Z

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脳ドックがわかりやすいのは、ＭＲを中心とした画像のおかげです。ＭＲは全身をどこでも切って、どの方向の画像としても再現できます。脳ドックでの技術は全身の画像診断に発展しつつあります。いくつかの病院では、全身を対象にしたスーパードックを試みています。超高速ＣＴイマトロンは心臓の筋肉を静止させて直接、画像で見せてくれます。心臓検査で活躍しています。肺や主要臓器のヘリカルＣＴ検査で、小さながんが見つかります。また、コンピューターは自由な方向の画像を再構成できますから、内視鏡を実際にやらずに画像から内視鏡的に合成するバーチャル・エンドスコープというものも出ています。新し好きの「スーパードック」は、ＣＴとＭＲを軸に、脳ドックの技術、脳ドックに応用した考え方を、脳から下の臓器に広げたものです。生化学検査と�]線だった人間ドックが、脳ドックの発展の結果として、画像ドックとして再現されるわけです。これまでよりはずっとわかりやすいと思います。ＰＥＴ（ペット）やＳＰＥＣＴ（スぺクト）の応用も広がっています。放射線同位元素を用いて脳内の血液の流れや代謝を画像に表すものです。本格的な脳ドックの追加メニューとしておこなうほか、一般の希望者を対象にするセンターもごくわずかですが、出現しています。脳ドックに刺激を受けて、心臓ドック、腎臓ドック、肝臓ドック、感覚ドックなどの臓器専門ドックも珍しくなくなりました。豊かなデータをどう活用し、健康に過ごすことができるのか、受けての力量が問われる時代にもなっています。

ＭＲ血管検査とは

2009-11-06T13:36:43Z

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脳ドックが脚光を浴びているのは、ＭＲ血管検査の威力です。脳血管が数珠玉状になっていて動脈硬化が進んでいるとか、脳血管が一部細くなっているとか、動脈りゅうの芽があるとかが、何の危険もなく分かるようになりました。動脈りゅうが見つかれば、くも膜下出血が未然に防げます。年々、解像力があがっており、おそらく、ずっと短時間で検査できるようになるでしょう。成人したら何年かに一回は脳ドックでＭＲ血管検査を受け、動脈りゅうができていないことを確認すれば、くも膜下出血の大半は予防することができます。脳ドックの発展次第ですが、今世紀末までに、くも膜下出血で亡くなる人をゼロにするのも夢でなくなるのではないでしょうか。ＭＲ血管検査では直径数ミリの動脈りゅうが見えます。現在、出血の危険のある動脈りゅうは４ミリ以上です。２、３ミリの動脈りゅうは従来の脳血管撮影検査でもそうはっきりしないし、それぐらいのふくらみだと出血しないといわれています。ということは、危険な動脈りゅうのほとんどはMR血管検査で分かるということです。ＭＲ装置は数１０００万円から４億円ぐらいまで差があり、当然ながら、磁場が強いものは高価格です。どの機種でも脳血管撮影はできますが、解像力に差がないとはいえません。磁場の低いものは、７ミリとか８ミリの動脈りゅうなら見つかるが、４ミリだと難しい、というようなことがあります。ただし、現在の動脈りゅう手術の多くは７、８ミリから１センチですから、実用上は大きな問題がない、といえるかも知れません。

長寿にはやっぱり魚

2009-11-04T22:37:16Z

脳卒中の食事療法

症状にあわせた正しい知識と献立例。見やすい―症状に合わせてコツとポイントを紹介！わかりやすい―体と病気の正確な知識がつかめる！

つくりやすい―簡単で実際的なメニューが豊富。

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脳卒中や心臓病などの循環器病を防いで健康で長生きすることは、どこの国民も望んでいます。１９８５年、宗報聖島根医科大学教授（現在は京都大学名誉教授）を中心に、世界２１ヶ国の研究者が参加する大がかりな国際研究が世界保健機関（ＷＨＯ）の手で始まりました。２４時間の尿を調べ、血圧などと食事の関係を追究しました。高血圧にはナトリウム（食塩）や肥満が大きく関係していることは確実です。そのほかはっきりしてきたのは、魚などに含まれるアミノ酸のタウリン、海草に多いマグネシウムが、血圧を下げたりする作用を持っていることです。タウリンはコレステロールの害も打ち消します。海の貝類、イカ、タコ、カニ類、赤身魚はコレステロールに比べてタウリンが多いのです。また、米国などではマグネシウム不足が心臓病の原因といわれているほどです。海草、豆類、野菜類に多い元素です。タウリンもマグネシウムも肉類中心の欧米風の食卓だと不足します。伝統的な日本食には多く、食塩という悪玉はあっても日本人が長寿を保てるのは、これらの働きであると家森教授は９２年１０月に、国際研究結果を発表しました。

ＭＲ血管検査の原理

2009-11-04T12:19:45Z

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ＭＲ検査は、言い換えると、磁場の中で水素原子に電磁波でエネルギーを与え、高いエネルギー状態にしておいてから再び、元の状態に戻る時の信号を利用しています。動かない脳組織を画像にする時はそれでよいのですが、血液の流れのように動くものを画像化することは非常に難しい技術です。血液の場合、Ｐ点で電磁波エネルギーを与えても、すぐに位置が動いてしまいます。そこで、流速を計算し、Ｐ点でエネルギーを与えた後、Ｑ点で信号を受け取り、これを元のＰ点での信号とみなして、Ｐ点で画像化します。ＭＲ血管検査はいわば、こうした作業を連続的にするわけです。静止像に比べて信号は当然ながら弱くなりますから、同じコンピュータープログラムの場合では、磁場の強い装置ほど鮮明に写ります。

脳こうそく小発作に注意

2009-11-02T03:08:00Z

脳梗塞は、突然襲ってくる脳卒中の原因の7割以上を占め、年間50万人以上がかかっていると言われています。

徹底的な検査で予防・早期発見し高い評価を受けている、内山真一郎先生の脳ドックを紹介します。

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脳こうそくには二種類があります。一つは、脳の血管が動脈硬化を起こして狭くなっていて、そこに血液が固まってつまる脳血栓です。もう一つは、ほかの場所にできた血栓（血液の固まり）が脳に飛んできて、血栓よりも細い血管部分にひっかかってしまう脳そくせん（塞栓）です。多くは、心臓弁膜症や心房細動（心臓の壁がこきざみに収縮する不整脈の一種）などの心臓病があり、血液がとどこおるとそこに血栓ができやすいのです。脳こうそくは夜間や明け方に、急に手足がまひしたり、口が回らずにしゃべりにくくなる発作から始まることが多いのです。大発作の前に、何回か前ぶれのような小発作が起こるのが普通です。小発作は黄色信号です。本当は、ここで気づいて、大きな発作を予防する絶好の機会です。一過性脳虚血発作（TIA）は、小さな血栓が細い血管にひっかかったような状態で、代表的なのは、食事中にハシを落としたり、手足がしびれた感じになるような場合です。ふっと意識を失うこともあります。数分程度、長くても二十四時間以内で元通りに戻ります。これより重症で、二、三週間、長くても二、三ヶ月以内で戻るのが可逆性虚血性神経障害（RIND）です。血栓防止薬や脳血管拡張剤などで治療します。こうした患者さんに対して、かつては盛んに脳動脈バイパス手術が行われました。頭蓋骨の外側の頭皮の動脈を、頭蓋骨の内側の脳動脈につないで、つまった先の脳に頭皮の動脈からの血液を送ろうという手術です。しかし、一九八五年、カナダ・ウェスタンオンタリオ大学のH・バーネット教授を代表とする十五ヶ国共同追跡調査結果では、血液を固まりにくくする働きのあるアスピリンなどの薬物治療に比べて発作の再発率はほとんど変わらなかったという予想外の結論が出ました。このために、現在はあまり行われなくなりました。ＭＲ（磁気共鳴）検査で脳をくわしく調べると、いろいろな場所に無症状の小こうそくがあったり、こうそくに近い変化も見つかります。これらがどのように発展していくかはまだはっきりしませんが、変化の状態をふまえて、日常生活に気をつけ、時には薬物治療を始めることで、将来の発作を遅らせたり、予防することも可能でしょう。脳血栓に比べると、脳そくせんの方が症状は急激に進み、生命の危険も大きいのです。心臓病が根底にあれば、脳血管が全く正常でも起こります。また、動脈硬化を起こした内頚動脈からはがれた血液の固まりが脳血管に流れ込むこともあります。血液の固まりが小さくなってさらに下流に移動して血管が再び開通すると、こうそくのために壊死したり、弱くなっていた血管の壁が破れて出血します。出血性こうそくと呼ばれる複雑な状態です。欧米風の食事の普及で心臓病が多くなるにつれ、脳そくせんは増える傾向にあります。

脳卒中と、たばこ・酒の関係

2009-10-31T23:46:59Z

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脳卒中とたばこの関係ははっきり証明されていません。米国のボストン近郊の小都市フラミンガムでの大規模な長期疫学調査で、たばこを吸う男性の脳こうそくは三倍とのデータがありますが、それを否定するような別の調査もあります。たばこは肺がん、喉頭がん、食道がん、肝臓がんなどほとんどのがんを増やしますが、脳腫瘍についてのはっきりした統計はありません。しかし、心筋こうそくなどの危険因子でもあり、血管によい影響を与えていないことは確かです。九州大学チームが取り組んでいる福岡県久山町での疫学研究では、毎日、清酒三合程度を飲み続ける人には脳出血、脳こうそくとも多いとのデータが出ています。

糖尿病や肥満

糖尿病は全身の血管の動脈硬化を促進します。目の血管がやられると糖尿病性網膜症になります。この病気は成人の失明の最大原因です。腎臓や神経もやられます。それ以上に糖尿病患者にとって生命の危険が高いのは心筋こうそくです。また、脳の比較的太い血管に動脈硬化が起こり、脳こうそくの率は、普通の二、三倍ぐらい高くなるといわれています。肥満も血圧を高くする一因です。また、糖尿病にもつながります。

脳出血は高血圧管理で

2009-10-30T22:20:19Z

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脳出血、俗にいう脳溢血はほとんどが高血圧の人に起こります。発作は日中の活動中やトイレ内などで突然起き、多くは重症です。出血の場所と大きさによりますが、半身まひや頭痛が始まり、気分が悪くなって、意識がもうろうとなります。一番多く、６０％かそれ以上を占めるのは、脳の中心部にある大脳基底核の被かく殻です。続いて２０％ほどはやはり大脳基底核の一部である硯床に起きます。さらに、小脳や、橋など脳幹部の順です。破れるのは直径０．１ミリから０．３ミリぐらいの非常に細い血管です。くも膜下出血につながる動脈りゅうができる血管の十分の一の細さです。これらの細い血管の内壁が薄くなり、小さな小さなコブ（小動脈りゅう）ができ、その部分が破れるために脳出血が起こります。とくに、脳幹部の橋や、大脳基底核の視床への出血は命取りになります。出血の（１）場所（２）大きさ（３）症状で適切な治療法が選ばれます。大脳で４センチ、小脳なら３センチ以上の出血があれば、救命の為に血腫を取る手術をします。しかし、まひが治るわけではないので、意識がある中程度のまひなら手術は必要なく、とくに高齢者の手術は勧められません。十人中八、九人は内科治療が適切でしょう。現在の技術では、脳出血を事前に見つけることはできません。動脈硬化などを予防して血管が弱くなるのを防ぐのと、食塩を減らすなどの血圧の管理で、発作を先に延ばすのがせいぜいです。動脈硬化に関しては、栄養のバランスを保ち、肉は少なく、青魚や野菜を多く食べるといった注意をします。

脳ドックの費用

2009-10-29T17:14:05Z

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現在の健康保険は予防的な医療を対象にしていないので、脳ドックは保険適用にはなりません。自費となると、費用が心配です。費用は病院ごとに決めており、また、改定される可能性もあります。現在は、約３万円から約２０万円です。その内容は日帰りか入院か、脳以外のドックをどの程度含んでいるかなど、メニューによって違いますから、どれが良いか悪いか、高いか安いかを論じることはできません。脳のMR断層検査は保険では一万九千円です。ＭＲ血管検査も同額です。この両方をやれば、３０分はかかります。それで３万円だと、非常に割安なことは事実です。それ以外の�]線ＣＴ検査や脳波検査、�]線検査などを、もし保険診療ですれば、全部で十数万円はかかるでしょう。現在、大手企業では社員の人間ドック費用を全額出したり、一部補助をしています。主に成人病検診ですが、すでに述べたように、脳ドックの方が有効です。企業は幹部社員の脳ドックを実施すべき時代が始まっています。それが、結局は企業の将来を保証します。そう考えれば、費用は決して高いものではありません。

脳卒中の大発作は死か寝たきり

2009-10-28T23:29:55Z

脳腫瘍は、年間1万人以上に発症し、自覚症状もさまざまで、単なる頭痛だと放っておけば死に至ります。

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脳卒中の発作には大発作、中発作、小発作があります。一度、大発作が起きると、患者さんは亡くなるか、大きな後遺症のために、まず社会復帰は不可能です。中発作だと、リハビリテーションの結果、社会復帰できる人が多くなり、後遺症で働けない人は少なくなります。幸いにも小発作でとどまれば、リハビリテーションの結果、ほとんどが社会復帰ができます。日本には現在、７６万人の寝たきり老人がいるといわれます。少なくとも３分の１から半分は脳卒中の大発作、中発作が原因です。

脳卒中の予防はまず血圧から

2009-10-27T11:51:14Z

私も含め、家族が全員高血圧なので、定期購入しています。

私の血圧も上が１７０から１２０くらいに下がり、母は、病院から購入していた血圧を下げる薬を半年後にやめました。

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がん、心臓病、脳卒中は三大成人病と呼ばれます。高血圧症、糖尿病なども密接にからんでいます。成人病の危険因子は、多かれ少なかれ重なり合っています。脳卒中だけを防いでも、がんや心臓病で倒れてしまうのでは、その意義も半減します。脳卒中と心臓病などの血管の病気を合わせて、循環器病と総称します。循環器病の啓もうに力を入れている日本心臓財団「心臓病予防制圧対策研究委員会」（総括委員長は大谷藤郎・藤楓協会理事長）は１９９０年１１月、「心臓病予防制圧への提言」を発表しました。それによると、三大成人病の総患者数の推計では（１）心臓病約２４０万人、（２）脳卒中約１６０万人、（３）がん約６０万人、となっています。４００万人もの国民がかかっている循環器病の危険要因として、提言が指摘しているのは、高血庄、高コレステロール、たばこ、糖尿病、肥満です。とりわけ、脳卒中に大きく影響するのは高血圧です。脳出血は脳の奥の細い動脈が破れるものですが、血圧が高いと血管壁への圧力が高く、破れやすいのは考えただけでも分かります。実際、患者さんの大半は高血圧と診断されています。予防で最も確実なのは、血圧を下げることです。脳こうそくも高血圧と関係深い、というのが最近の研究成果です。高血圧にさらされ、疲れた血管に脳こうそくが起きやすいことが分かってきました。血管に傷ができると、血液中の血小板が集まり、血栓ができやすいのです。くも膜下出血の原因になる血管のコブは、血圧の力でふくれるものです。血管壁の状態など他の条件が同じなら、血圧が高い方ができやすい理屈です。ただし、現実には、血圧が正常な人にも、くも膜下出血は起きています。